Maladie de la peau due à une
inflammation des glandes sébacées (les glandes sécrétant le sébum, à la racine
des poils) et se traduisant par des
boutons, situés essentiellement sur le visage.
Typiquement, elle commence à la
puberté et touche principalement les adolescents, de façon plus ou moins
sévère.
Elle cesse spontanément, le plus
souvent à la fin de l'adolescence.
Causes :
•Le facteur génétique.
• Les facteurs hormonaux sont
également prépondérants : plus fréquents chez l'homme jeune, avec une relative
exacerbation chez la femme durant les menstruations.
• Le stress est soupçonné mais
aucune étude ne permet de l'affirmer.
• Exposition au soleil : le
bronzage épaissit la peau, et aggrave l'acné, malgré une amélioration
transitoire en début d'exposition (due à l'effet antiseptique des rayonnements
UV).
• Exposition à certains
polluants, notamment ceux chlorés ; la catastrophe de Seveso a eu parmi ses
conséquences de déclencher une épidémie d'acné chez la population touchée par
les dioxines. Certains pesticides, peut-être en raison de leur caractère de
perturbateur endocrinien, semblent capables de déclencher des épisodes d'acné
dite « chlorique » ou chloracné.
• Le rapport entre acné et
alimentation (charcuterie, chocolat) n'est pas prouvé, mais certains aliments
gras peuvent contenir des polluants chlorés et benzéniques susceptibles
d'induire ou d’exacerber l'acné.
• Une consommation d'eau
insuffisante (moins de 1,5 litre d'eau par jour) peut également avoir un effet
sur l'hyperséborrhée. La diminution de la consommation d'eau en hiver pourrait
ainsi expliquer l'augmentation de l'acné durant cette période.
Signes cliniques :
Les lésions d’acné sont
localisées sur le nez, le front, les joues, le haut du dos, les épaules et le
haut du torse. Ces régions de la peau produisent naturellement plus de sébum ce
qui les prédispose à l’acné. En général, l’acné évolue par poussées,
entrecoupées de périodes d’accalmie ainsi on a :
Ø
Formes typiques
Les lésions suivantes, souvent associées,
de gravité variable et étendue variable. Les régions les plus fréquentes sont
le visage, le cou, le décolleté, les épaules, le dos.
• Hyperseborrhée (peau grasse).
• Comédons et points noirs.
• Papules : les papules sont des
surélévations de la peau, inflammatoires (rouges, chaudes, tuméfiées, douloureuses
parfois), qui font suite à un comédon (= microkyste), de moins de 5 mm de
diamètre. Elles disparaissent toutes seules, ou donnent une pustule.
• Pustules : elles contiennent un
contenu jaune purulent.
• Nodules : les nodules sont des
lésions inflammatoires profondes, de plus de 5 mm de diamètre. Elles finissent
par se rompre.
Ø
Formes particulières
Acné nodulo-kystique
Elle associe toutes les lésions,
avec des pustules en grand nombre, des cicatrices, atteignant le tronc, le dos,
les fesses et parfois le dessus des grandes lèvres chez la femme.
Acné Conglobata
Acné très grave, profuse, de
durée prolongée. Touche l'homme préférentiellement. On distingue les lésions
élémentaires, associées à des abcès, des fistules, des cicatrices creusantes ou
en relief (cicatrice « chéloïdienne »). Elle entraîne un handicap social majeur
et doit être traitée très vite et efficacement.
Traitement
L'acné est une affection très
souvent bénigne évoluant vers la disparition spontanée en quelques années.
L'abstention de traitement est parfois préférable dans le cas où le patient ne
ressent pas de gêne. Dans le cas contraire, un traitement est possible.
Une hydratation suffisante (1,5
litre d'eau par jour) accompagnée d'un lavage quotidien au savon permet de
diminuer l'hyperséborrhée, et par conséquent l'acné qui en découle.
Traitement médicamenteux :
Acné rétentionnelle (peau
grasse, comédons, kystes)
• Traitement par rétinoïdes
locaux.
Exemple : Vitamine A acide en
crème 1 fois par jour le soir sur peau sèche et propre.
•Effets secondaires : irritation
en début de traitement, eczéma (rarement), photosensibilité (=intolérance au
soleil)
Acné papulo-pustuleuse
Peroxyde de benzoyle +
antibiothérapie générale (pour lutter contre Propionibacterium acnes) par des
cyclines ou par pommades. Les résistances du germe aux antibiotiques sont
cependant de plus en plus fréquentes.
• Contre-indications des cyclines
: grossesse, association à l'isotretinoine, enfant de moins de 8 ans.
• Effets secondaires possibles :
photosensibilité, troubles digestifs.
Acné grave ou acné
résistante à un traitement antibiotique poursuivi trois mois
L'isotrétinoïne est une forme
acide de vitamine A et un anti-inflammatoire très puissant, inhibiteur de la
sécretion de sébum. Ce produit est tératogène (risques de malformations
foetales). Chez la femme, il faut donc toujours associer une contraception (au
moins 1 mois avant et jusqu'à 1 mois après le traitement) et faire un test de
grossesse avant le début du traitement, puis une fois par mois. L'association
aux cyclines est contre-indiquée, l'association aux crèmes est inutile.
• Effets secondaires : risque de
malformation foetale, sècheresse de la peau et des muqueuses, problèmes
articulaires, problèmes hépatiques, aggravation transitoire de l'acné en tout
début de traitement
Acné chez la femme (non
enceinte)
Traitement hormonal possible par
acétate de cyprotérone + éthinylestradiol (ce qui correspond à la prescription
d'une pilule contraceptive) en plus des crèmes.
Acné chez le nourrisson
Abstention de traitement la
plupart du temps, car l'acné est de courte durée (4 à 12 semaines)
Traitement par la phytothérapie :
·
Aloe vera (A. barbadensis Mill., A. vulgaris
Lam) :
Partie utilisée : Le
gel extrait des feuilles d’aloe vera
Mode d’utilisation :
Nettoyez bien votre peau, appliquez généreusement le gel sur la peau pour
l'adoucir et l'hydrater et spécialement dans des zones affectées par l'acné.
·
Bardane (Arctium lappa L.) :
Partie utilisée : infusion
de racine sèche (60g/1litred’eau).
Mode d’utilisation : application
sur les zones affectées.
·
Autre plante :
Ortie dioïque, avoine, citron…
